Ambiente educacional y bienestar mental de los residentes de posgrados médicos y quirúrgicos en Medellín, Colombia

Introducción: Uno de los momentos más importantes en la vida de un médico ocurre cuando realiza la especialización médica. Este periodo impone estrés y exigencias académicas, lo cual, junto con el ambiente educacional, permite un mayor o menor bienestar mental. El objetivo del estudio es determinar cómo se relacionan el ambiente educacional y el bienestar mental de los residentes de Medicina. Métodos: Estudio transversal analítico en residentes de especialidades clínico-quirúrgicas. El ambiente educacional se evaluó mediante la escala Postgraduate Hospital Educational Envioro-ment Meassure (PHEEM) y el bienestar mental, con la escala de Warwick-Edinburgh (EBMWE). Se determinó la correlación lineal de Pearson. Se tomó el consentimiento informado y se obtuvo la aprobación del comité de ética universitario. Resultados: Integraron la población de estudio 131 estudiantes, el 43,8% varones, con una mediana de edad de 28 [intervalo intercuartílico, 4] arios. El 87,9% de los residentes respondieron a la encuesta. Hubo un 65,9% de posgrados médicos y un 34,1% de quirúrgicos. La puntuación media en la PHEEM fue de 107,96 ± 18,88; en la subescala de emociones positivas, 29,32 ± 5,18 y en funcionamiento positivo, 23,61 ± 3,57, con una media total de bienestar mental de 52,96 ± 8,44. Se encontró una moderada correlación positiva entre puntuación total de la PHEEM y cada una de las 2 subescalas de bienestar mental (p <0,001). Conclusiones: Se encontró una correlación positiva entre una mejor percepción del ambiente educacional y el bienestar mental de los residentes de especialidades clínicas-quirúrgicas con mayor bienestar mental

Introduction: One of the most important moments in a doctor's life occurs when they do a medical residency. This period imposes stress and academic demands, which, together with the educational environment, allows for greater or lesser mental wellbeing. The objective of this study was to determine how the educational environment and mental wellbeing of medical residents are related. Methods: Analytical cross-sectional study, in residents of clinical-surgical specialties. The educational environment was assessed using the Postgraduate Hospital Educational Environment Measure (PHEEM), and mental wellbeing was assessed with the Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (WEMWBS). Pearson's linear correlation was determined. Informed consent and approval by the university ethics committee were obtained. Results:The study population comprised 131 students, 43.8% male, with a median age of 28 years (interquartile range 4). In total, 87.9% of residents answered the survey. Of these, 65.9% were doing medical residencies and 34.1% surgical residencies. The mean PHEEM score was 107.96 ± 18.88, the positive emotions subscale was 29.32 ± 5.18 and positive functioning 23.61 ± 3.57, with a mean total mental wellbeing of 52.96 ± 8.44. A positive and moderate correlation was found between the total PHEEM score and each of the two mental wellbeing subscales (p < 0.001). Conclusions: A positive correlation was found between a better perception of the educational environment and mental wellbeing by residents of clinical and surgical specialties with greater mental wellbeing.

Association of epicardial adipose tissue with incidence, severity and recurrences of atrial fibrillation: results of a systematic review / Asociación del tejido adiposo epicárdico con la incidencia, la gravedad y las recurrencias de la fibrilación auricular: resultados de una revisión sistemática

Abstract: Introduction: Atrial fibrillation is the most prevalent arrhythmia in clinical practice. Evidence has recently shown a relationship between epicardial adipose tissue and atrial fibrillation, which may be stronger than that for traditional obesity markers. Objective: To analyse the available evidence associating adipose epicardial tissue with incidence, severity and recurrences of atrial fibrillation. Methods: A systematic search in PubMed, EBSCO, Cochrane, SciELO and LILACS databases for observational studies published in the last 10 years, evaluating the association between atrial fibrillation and epicardial adipose tissue was undertaken. All articles were evaluated by two authors and differences were solved by consensus. Results: After having screened and evaluated articles for quality, 15 were selected for the qualitative synthesis. All studies reported a statistically significant association between total fat and periatrial epicardial adipose tissue and the presence of atrial fibrillation, which persisted after adjustment of covariates. The evidence was not uniform regarding arrhythmia severity. Periatrial epicardial fat was significantly higher in patients who had a recurrent disease. Conclusion: the presence of epicardial adipose tissue (total and periatrial) is significantly associated with atrial fibrillation and arrhythmia recurrence.(AU)

Resumen: Introducción: La fibrilación auricular es la arritmia más prevalente en la práctica clínica. Recientemente se ha demostrado una relación entre el tejido adiposo epicárdico y la fibrilación auricular, que puede ser más fuerte que la de los marcadores de obesidad tradicionales. Objetivo: Analizar las pruebas disponibles que asocian el tejido epicárdico adiposo con la incidencia, gravedad y recurrencia de la fibrilación auricular. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, EBSCO, Cochrane, SciELO y LILACS de estudios observacionales publicados en los últimos 10 años, evaluando la asociación entre la fibrilación auricular y el tejido adiposo epicárdico. Dos autores evaluaron todos los artículos y las diferencias se resolvieron por consenso. Resultados: Después de haber examinado y evaluado la calidad de los artículos, se seleccionaron 15 para la síntesis cualitativa. Todos los estudios informaron una asociación estadísticamente significativa entre la grasa total y el tejido adiposo epicárdico periatrial y la presencia de fibrilación auricular, que persistió después del ajuste de las covariables. Las evidencias no fueron uniformes con respecto a la gravedad de la arritmia. La grasa epicárdica periatrial fue significativamente mayor en los pacientes que tuvieron una enfermedad recurrente. Conclusión: La presencia de tejido adiposo epicárdico (total y periatrial) se asocia significativamente con fibrilación auricular y recurrencia de arritmia.(AU)

Caracterización de las gestantes tamizadas para Streptococcus agalactiae y su relación con sepsis neonatal temprana, en la Clínica del Prado de Medellín (Colombia), año 2010 / Characterization of pregnant women screened for Streptococcus agalactiae and its relationship with early neonatal sepsis, at the Clínica del Prado de Medellín (Colombia), 2010

Streptococcus agalactiae (S. agalactiae) es el principal microorganismo causante de sepsis neonatal temprana (SNT) en el mundo. La profilaxis basada en la tamización rectovaginal de las gestantes es una estrategia eficaz para prevenir la SNT. Objetivo: Describir la prevalencia de colonización rectovaginal por S. agalactiae en gestantes tamizadas en la Clínica del Prado de Medellín durante 2010 y establecer la relación entre colonización materna y SNT. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, para determinar la prevalencia de colonización rectovaginal por S. agalactiae , mediante revisión de historias clínicas y resultados de laboratorio. Se incluyó aleatoriamente a 182 gestantes de 540 tamizadas. Resultados: La prevalencia de colonización rectovaginal por S. agalactiae determinada fue de 17,6%. La edad promedio de las gestantes fue 25 años (14-44), la edad gestacional promedio fue 35,4 semanas. Se suministró profilaxis con penicilina cristalina en 21,4% de las mujeres tamizadas y en 44% de las colonizadas, entre las que el 17% tuvieron el parto por cesárea y recibieron profilaxis con cefazolina. En el 48,9% no se suministró profilaxis. Ninguno de los hijos de las madres incluidas desarrolló SNT. Entre los nacidos en 2010 la prevalencia de esta entidad fue 0,14%. No se encontró asociación estadística (p = 0,062) entre el tamización rectovaginal y la administración de profilaxis antibiótica. Conclusión: La prevalencia de colonización rectovaginal por S. agalactiae hallada apoya la recomendación de adoptar la tamización sistemática de las gestantes para conocer su estado de portador y tomar medidas oportunas que disminuyan la incidencia de SNT.

Streptococcus agalactiae (S. agalactiae) is the main worldwide cause of early onset neonatal sepsis (EONS). Antibiotic prophylaxis based on vaginal-rectum screening of pregnant women is an effective strategy to prevent EONS. Objective: To describe the prevalence of vaginal-rectum S. agalactiae colonization in pregnant women screened at the Clinica del Prado in Medellin during 2010 and to establish a relationship between maternal colonization and EONS. Materials and methods: This was an observational, descriptive and, cross-sectional study to determine the prevalence of vaginal-rectum colonization by S. agalactiae , through a review of medical records and laboratory test results. A total of 182 pregnant women out of 540 screened were randomly included. Results: The prevalence of vaginal-rectum S. agalactiae colonization was 17.6%. The average age of the women was 25 years (14-44 range); the mean gestational age was 35.4 weeks. Prophylaxis with crystalline penicillin was given to 21.4% of the screened women and to 44% of those colonized. A total of 17% had cesarean deliveries and cephazolin prophylaxis was given. A total of 48.9% did not receive prophylaxis. None of the children of mothers included in the treatment developed EONS. The prevalence of EONS among the children born in 2010 was 0.14%. There was no statistical association (P =0,062) between vaginal-rectum screening and antibiotic prophylaxis. Conclusions: The prevalence of vaginal-rectum S. agalactiae colonization found supports a universal screening strategy in pregnant women, to know their carrier status and to take appropriate actions to minimize the incidence of EONS.